平成31年度（第33回）管理栄養士国家試験問題｜午後1問〜午後20問

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平成31年度（第33回）

第33回国家試験問121

医薬品とその作用の組合せである。正しいのはどれか。1つ選べ。

アンジオテンシンⅡ受容体拮抗薬ーーー尿中ナトリウム排泄抑制
アンジオテンシン変換酵素阻害薬ーーー尿中カリウム排泄抑制
抗アルドステロン薬ーーー尿中ナトリウム排泄抑制
ループ利尿薬ーーー尿中カリウム排泄抑制
サイアザイド系利尿薬ーーー尿中ナトリウム排泄抑制

第33回国家試験問122

78歳、女性。BMI17.5kg/m2。大腿骨頸部骨折にて入院。入院前から、歩いて買い物に出かけるのが大変だったと訴えており、朝食はバナナ1本、昼食・夕食は配食サービス1食分を2回に分けて食べていた。エネルギー摂取量不足であった。1日の目標エネルギー量は、1,400kcalである。SOAPとその内容の組合せである。正しいのはどれか。1つ選べ。

SーーーBMI17.5kg/m2
Oーーー目標エネルギー量は、1,400kcal/日
Aーーー朝食は、バナナ1本
Aーーーエネルギー摂取量不足
Pーーー歩いて買い物に出かけるのが大変

第33回国家試験問123

クワシオルコルにみられる特徴の組合せである。正しいのはどれか。1つ選べ。

浮腫:ありーーー血清総たんぱく質値:正常ーーー肝腫大:あり
浮腫:ありーーー血清総たんぱく質値:低下ーーー肝腫大:なし
浮腫:ありーーー血清総たんぱく質値:低下ーーー肝腫大:あり
浮腫:なしーーー血清総たんぱく質値:正常ーーー肝腫大:あり
浮腫:なしーーー血清総たんぱく質値:低下ーーー肝腫大:なし

第33回国家試験問124

45歳、男性。事務職。身長170cm、体重75kg、BMI26.0kg/m2、腹部CT測定により内臓脂肪面積110cm2であった。血圧125/80mmHg。空腹時血液検査値は、血糖100mg/dL、トリグリセリド140mg/dL。その他、特別な健康障害はみられない。この患者の病態と栄養管理に関する記述である。正しいのはどれか。1つ選べ。

肥満症である。
メタボリックシンドロームである。
脂質異常症と診断される。
エネルギー摂取量は、35kcal/kg標準体重/日とする。
1か月に10%の減量を目標とする。

第33回国家試験問125

55歳、男性。身長170cm、体重65kg、BMI22.5kg/m2、普通の労作。血糖コントロール不良により強化インスリン療法(毎食前超速効型インスリンと就寝前持続型インスリンを注射)が導入された。2型糖尿病患者の栄養管理に関する記述である。誤っているのはどれか。1つ選べ。

エネルギー摂取量は、30～35kcal/kg標準体重/日とする。
炭水化物エネルギー比率は、50～60%Eとする。
食事はインスリン注射後、直ちに摂取する。
低血糖発作時には、ブドウ糖を摂取する。
シックデイ時には、水分の摂取量を制限する。

第33回国家試験問126

脂質異常症の栄養管理に関する記述である。誤っているのはどれか。1つ選べ。

高カイロミクロン血症では、脂質のエネルギー比率を20～30%Eとする。
高LDL-コレステロール血症では、飽和脂肪酸の摂取を控える。
低HDL-コレステロール血症では、トランス脂肪酸の摂取を控える。
高トリグリセリド血症では、アルコール摂取量を25g/日以下とする。
高トリグリセリド血症では、果糖を含む加工食品の摂取を減らす。

第33回国家試験問127

腸疾患に関する記述である。正しいのはどれか。1つ選べ。

潰瘍性大腸炎では、白血球数の低下がみられる。
クローン病では、チャイルド分類で重症度を評価する。
イレウスでは、経腸栄養法を選択する。
たんぱく漏出性胃腸症では、高たんぱく質食とする。
過敏性腸症候群では、抗TNF-α抗体製剤が用いられる。

第33回国家試験問128

非代償性肝硬変で上昇する項目である。正しいのはどれか。1つ選べ。

第33回国家試験問129

消化器疾患に関する記述である。正しいのはどれか。1つ選べ。

脂肪肝では、肝細胞内にコレステロールが過剰に蓄積する。
非アルコール性脂肪肝炎(NASH)では、インスリン抵抗性が増大する。
急性胆嚢炎では、血清CRP(C反応性たんぱく質)値が低下する。
急性膵炎急性期では、尿中アミラーゼ値が低下する。
慢性膵炎非代償期では、グルカゴン分泌が亢進する。

第33回国家試験問130

合併症のない女性の高血圧症患者の栄養管理に関する記述である。誤っているのはどれか。1つ選べ。

食塩6g/日未満とする。
魚(魚油)の摂取を推奨する。
飽和脂肪酸の摂取を控える。
カリウムの摂取を制限する。
エタノールは、10～20mL/日以下とする。

第33回国家試験問131

微小変化型ネフローゼ症候群に関する記述である。正しいのはどれか。1つ選べ。

エネルギー摂取量は、20～25kcal/kg標準体重/日とする。
たんぱく質摂取量は、1.5g/kg標準体重/日とする。
浮腫がみられる時の水分摂取量は、前日尿量+500mLとする。
LDL-コレステロール値は、低下する。
ステロイド薬の反応は、微小変化型以外のネフローゼ症候群に比べて悪い。

第33回国家試験問132

55歳、女性。身長160cm、体重56kg、BMI21.8kg/m2。血圧150/95mmHg、推算糸球体濾過量(eGFR)93mL/分/1.73m2、尿たんぱく量0.5g/日である。この患者の栄養管理として、食塩は5g/日とした。1日当たりのエネルギー量とたんぱく質量の組合せである。正しいのはどれか。1つ選べ。

エネルギー量(kcal/日):1,200ーーーたんぱく質量(g/日):60
エネルギー量(kcal/日):1,200ーーーたんぱく質量(g/日):80
エネルギー量(kcal/日):1,600ーーーたんぱく質量(g/日):45
エネルギー量(kcal/日):1,600ーーーたんぱく質量(g/日):60
エネルギー量(kcal/日):2,100ーーーたんぱく質量(g/日):45